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大学生医保报销说明

发布者: [发表时间]:2021-06-03 [来源]: [浏览次数]:

一、门诊报销

门诊报销需提供正规医院出具的发票收据联(必须有盖章)或电子发票打印件,在发票背面写明姓名、联系方式、专业年级班级、建行银行卡号,交到各二级学院汇总。二级学院汇总审核后交学工处医保办。我校大学生医保门诊统筹个人经费报销金额最高为500//学年。

二、住院报销

1.在校期间:请携带身份证到武汉市医保定点医院,在医保窗口查询医保待遇。若待遇正常,可用参保身份住院,待出院时直接在医院医保结算窗口报销结算;若在医院查询医保待遇异常,请立即拨打电话027-87934663或者向辅导员咨询。

2.异地居住期间(寒暑假、休学期、实习期等)可到当地医保定点医院住院,可以做异地就医备案直接报销,若无法办理可携带材料到学校进行现金报销。

(1)跨省异地就医备案
手机登录“国家医保服务平台”app申请办理;
        参保人下载国家医保服务平台APP后需先注册----业务办理(异地就医)----快速备案----为自己备案(为他人备案)、城乡居民、----选择参保地(武汉市东湖高新区/如果没有东湖高新区选择中心城区)----阅读备案告知书----选择备案类型、就异地、申请备案开始时间(备案时间写住院前一天)、完善联系人信息----备案材料上传----提交备案

(2)基本医疗保险现金报销需携带资料(住院):
医疗终结后一年内向辖区医保经办机构申请现金报销,提交资料如下:
       1. 费用收据(发票)原件和医疗费用汇总清单原件。
       2. 住院病历资料,包含出院小结、病案首页、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)、住院期间全部检查报告单。(可在医院病案室打印并盖章)
       3. 居民身份证复印件(备注学院、年级、班级、联系电话)。
       4. 本人银行卡(借记卡1类账户)复印件(注明开户支行全称)。
       5.情况说明(写一份生病住院情况的说明)
       6.转外就医审批意见单和武汉市医疗生育保险待遇申请记录单(在下面链接里下载打印)。

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交至我校医保办(综一109)进行医保报销,材料一旦报销,概不退还。

三、关于材料报送时间和到款日期

1.大学生在当年按规定参保缴费的,从当年的91日起至次年的831日,按规定享受医保待遇。

2.根据市医保办要求,住院报销材料需每月20日前提交,每月20号之后提交的材料累计到下月20号左右报送。

3.我校医保办原则上每月提交一次住院报销材料至东湖医保分局,再由东湖医保分局审核材料后递送至市医保局进行打款操作,原则上是递送材料后需30天的办理时间,每年3、9月递送的材料办理时间会延长20天左右。

四、商业保险报销

如需办理商业保险(即学生永诚保险)二次赔付的,先拨打电话95552(永诚保险),咨询参保待遇及所需材料,再将材料准备齐全,统一交至我校医保办(综一109)。

索赔资料

(一)医疗费用赔偿金申请

(1)索赔申请书;

(2)索赔申请人的户籍证明或者身份证明;

(3)二级以上(含二级)医院或者本保险人认可的医疗机构出具的住院医疗费用发票、诊断证明书、病历、用药清单、医疗费分割单(以上内容均需原件)。

(4)需由学校代理人提供申请的,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;

(5)事故证明(可网上搜模板),被保险人按手印(包含国家相关职能部门出具的事故证明文件);

(6)学校出具的学籍证明(学生提供自己的姓名、专业班级、身份证号);

(7)学生证复印件;

(8)银行卡复印件(写明具体的开户行名称);领款人为父母的提供户口簿复印件或出生证明,以及领款人身份证复印件、银行卡复印件。

(9)本保险人要求的其他相关资料。

 

(二)身故、残疾保险金申请:

(1)索赔申请书;(2)告知书(正、背面)复印件;(3)保险金申请人的身份证明;(4)公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;(5)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料(包含国家相关职能部门出具的事故证明文件);(6)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件;(7)二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定书;(8)学校出具的证明文件;(9)本保险人要求的其他相关资料。


五、以下几种情况市医保中心不予报销,请同学们注意。

1.非医保定点医院住院。

2.交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分。

3.在国外或港、澳、台地区治疗的。

4.自杀、自残的(精神病除外)。

5.因违法犯罪行为所致伤病的。

6.按有关规定不予支付的其他费用。

学校医保办联系电话:027-87934663